Multe persoane care contribuie la asigurările de sănătate își exprimă nemulțumirea față de serviciile medicale primite în schimbul plăților efectuate statului. Pe platforma Reddit, un român a inițiat o discuție despre dificultățile de a accesa consultații și analize, subliniind că sistemul pare să penalizeze pacienții asigurați. Autorul postării reclamă faptul că, în timp ce serviciile cu plată sunt disponibile imediat, pentru cele decontate se anunță lipsa fondurilor sau existența unor liste de așteptare extrem de lungi.
Pacienții raportează situații de epuizare a resurselor în unitățile medicale, ceea ce îi obligă să apeleze la clinici private pentru a beneficia de investigații rapide. Un exemplu menționat în discuții este cel al unei programări pentru chirurgie vasculară la Iași, unde pacienții au fost informați că nu există locuri disponibile nici până la finalul anului 2026. Aceiași medici pot fi însă găsiți la clinici private în maximum o săptămână, oferind o alternativă imediată pentru cei care pot plăti costurile integrale.
Problemele de disponibilitate sunt vizibile și în cazul investigațiilor de tip RMN, unde timpul de așteptare poate ajunge la luni de zile. Unii utilizatori au declarat că, după perioade lungi de așteptare în sistemul public, au fost nevoiți să renunțe și să plătească pentru servicii private. Există și propuneri de reformă, precum posibilitatea ca persoanele asigurate să își poată alege singure instituția unde își plătesc asigurarea medicală, în loc să fie obligate să contribuie la sistemul de stat.
În ciuda criticilor, unii pacienți subliniază rolul vital al sistemului public ca plasă de protecție socială pentru tratamentele costisitoare. Un tânăr cu boală Crohn a explicat că tratamentul său, care costă aproximativ 15.000 de lei per administrare, este decontat integral prin sistemul de stat. Un alt exemplu a evidențiat o spitalizare care a generat o factură de aproximativ 50.000 de lei, sumă care ar fi fost mult mai mare dacă serviciile ar fi fost primite în sectorul privat.
Lipsa fondurilor pentru analize de laborator este explicată prin modul în care funcționează contractele cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Laboratoarele primesc sume limitate pentru serviciile decontate, iar acestea pot fi epuizate înainte de sfârșitul lunii. Totuși, în astfel de cazuri, laboratorul are obligația de a programa pacientul în perioada de valabilitate a biletului de trimitere sau de a îi restitui documentul pentru a putea merge la o altă unitate medicală.
Sistemul de asigurări de sănătate din România funcționează pe baza contribuțiilor de la salariu sau din veniturile PFA, fiind gestionat de CNAS. Această instituție reglementează modul în care furnizorii de servicii medicale decontează investigațiile și tratamentele. Deși există critici privind gestionarea banilor, sistemul asigură accesul la terapii biologice, oncologice și imunoterapii, care reprezintă costuri imense pentru individul fără o acoperire publică.