Introducerea asigurărilor complementare de sănătate în România poate deveni o soluție pentru îmbunătățirea accesului la inovație medicală, fără a înlocui sistemul public. Conform analizei lui Edmond Braticevici, Value & Access Head, Novartis Romania, sistemul de stat trebuie să rămână fundamentul accesului universal și al solidarității. Asigurările complementare ar trebui să funcționeze ca o completare bine reglementată, care să aducă resurse noi și opțiuni suplimentare pentru întregul ecosistem medical din țară.
Datele recente din 2025 arată că finanțarea publică reprezintă aproape 72% din cheltuielile curente cu sănătatea. În același timp, sursele private au depășit pragul de 28%, dintre care aproximativ 26% reprezintă plăți directe efectuate de pacienți. Această situație depășește media europeană, care este estimată la doar 20%. În prezent, contribuțiile românilor sunt caracterizate printr-o natură fragmentată și imprevizibilă, fiind efectuate de obicei doar în momentul apariției unei probleme medicale.
O piață matură de asigurări complementare ar putea transforma aceste cheltuieli reactive într-o formă de protecție planificată pentru cetățeni. Pentru pacienți, acest mecanism ar putea asigura continuitatea îngrijirii, un acces mai bun la prevenție și diagnostic, precum și o mai bună orientare în sistemul de sănătate. Angajatorii ar putea beneficia prin susținerea sănătății angajaților, în timp ce sistemul public ar putea elibera capacitate pentru cazurile care depind integral de finanțarea de la stat.
Implementarea acestui sistem necesită o delimitare clară între pachetul public și acoperirea complementară pentru a evita dublarea plăților. Un aspect critic este decontarea medicamentelor inovatoare care nu sunt încă rambursate în România, de exemplu pentru anumite indicații sau categorii de pacienți. Asigurările ar putea acoperi temporar aceste probleme de acces, oferind o protecție predictibilă până când compensarea în sistemul public devine disponibilă pentru tratamentele respective.
Pentru a fi eficiente, polițele trebuie să fie accesibile atât pentru întreprinderile mici, cât și pentru persoanele care nu au pachete oferite de angajatori. Utilizarea stimulentei și a deducerilor fiscale ar putea facilita o implementare mai largă și ar putea îmbunătăți predictibilitatea finanțării. Este esențial un dialog între autorități, asigurători, furnizori și organizații de pacienți pentru a crea un cadru coerent, cu indicatori comuni privind calitatea și rezultatele medicale.
Sistemul de sănătate din România se confruntă cu provocări constante de finanțare și organizare a serviciilor medicale. În contextul actual, decidenții caută modalități de a asigura sustenabilitatea serviciilor, de la dezvoltarea infrastructurii spitalicești până la gestionarea accesului la medicamente. Integrarea unor mecanisme de finanțare privată reglementată ar putea ajuta la gestionarea costurilor unor intervenții medicale mai scumpe, oferind pacienților mai puțină incertitudine financiară.