Un nou studiu de specialitate, intitulat „Transparența banilor din sistemul medical românesc”, evidențiază faptul că tarifele decontate de CNAS pentru serviciile spitalicești sunt insuficiente pentru a acoperi costurile reale ale îngrijirilor medicale. Analiza, realizată de experți de la Academia de Studii Economice din București, arată că această problemă afectează atât sectorul public, cât și pe cel privat. Diferența majoră constă în modul în care deficitul este gestionat de fiecare tip de furnizor.
În cazul spitalelor publice, peste 50% din veniturile primite de la CNAS sunt reprezentate de influențe salariale. Acestea sunt acordate printr-un mecanism separat, care funcționează independent de volumul serviciilor medicale prestate sau de performanța instituției. În anul 2025, transferurile din FNUASS destinate acestor influențe salariale au ajuns la aproximativ 16,9 miliarde de lei. Această sumă a depășit valoarea de 14,87 miliarde de lei decontată pentru serviciile medicale propriu-zise în spitalele publice.
Această structură de finanțare generează o inechitate semnificativă între furnizori, deoarece spitalele private nu beneficiază de mecanismul influențelor salariale. Din acest motiv, pentru aceleași servicii medicale, spitalele publice primesc o finanțare totală mult mai mare. Lipsa unor mecanisme suplimentare în sectorul privat explică, parțial, necesitatea ca pacienții să achite contribuții personale pentru a acoperi diferența dintre suma decontată de CNAS și costul real al serviciului medical.
Sectorul privat joacă un rol important în capacitatea de îngrijire a țării, realizând în 2025 un număr de 2,31 milioane de cazuri de spitalizare de zi. Această cifră reprezintă aproape 40% din totalul național de cazuri. Cristian Hotoboc, președintele PALMED, subliniază că ambele sectoare sunt complementare, însă performanța poate fi stimulată doar prin reguli unitare și o competiție corectă, bazată pe calitate și eficiență, nu pe accesul la mecanisme de finanțare diferite.
Pentru remedierea situației, studiul propune recalcularea tarifelor decontate pentru a include costul real al serviciului, inclusiv componenta salarială. Această schimbare ar trebui să aibă loc concomitent cu eliminarea graduală a mecanismului separat al influențelor salariale. Raportul indică faptul că este necesară o perioadă de tranziție de 3-4 ani pentru implementarea acestui nou model de finanțare, bazat pe principiul neutralității față de furnizor.
Sistemul de asigurări de sănătate din România funcționează prin decontarea serviciilor medicale de către CNAS către furnizorii contractați. Finanțarea este susținută de contribuțiile la sănătate plătite de cetățeni prin FNUASS. În prezent, modul în care aceste resurse sunt distribuite între spitalele publice și cele private rămâne un subiect de dezbatere intensă, având un impact direct asupra accesibilității serviciilor medicale pentru întreaga populație.