Regulile care guvernează acordarea și plata concediilor medicale în anul 2026 impun anumite limite stricte pentru angajați și companii. În contextul unei legislații tot mai riguroase privind controalele și decontările, este esențial ca persoanele care lucrează să înțeleagă exact cum se prescriu zilele de repaus medical. Acest proces este influențat de presiunea exercitată asupra bugetului asigurărilor de sănătate, ceea ce a dus la aplicarea unor filtre severe pentru eliberarea certificatelor.
Mediculul de familie nu are capacitatea de a elibera certificate medicale pe perioade nedefinite, procesul de acordare fiind unul etapizat. La prima consultație, acesta poate prescrie maximum 4 zile calendaristice, urmate de încă maximum 3 zile în plus, în cazul în care reevaluarea arată că starea de sănătate nu s-a îmbunătățit. Plafonul maxim pe care un medic de familie îl poate acorda pentru o singură afecțiune este de 28 de zile pe an, sub formă de tranșe succesive.
Pentru perioadele care depășesc acest prag de 28 de zile, prelungirea concediului medical nu mai poate fi făcută de medicul de familie. În aceste situații, documentul trebuie eliberat exclusiv de către medicul specialist din ambulatoriu sau de către medicul din cadrul spitalului. Există însă excepții de la aceste reguli stricte, precum în cazul urgențelor medico-chirurgicale sau al bolilor infectocontagioase din grupa A, unde tratamentul impune reguli speciale.
Plata indemnizației de concediu medical este împărțită între angajator și Casa de Asigurări de Sănătate, în funcție de durata repausului. Primele 5 zile calendaristice de concediu medical sunt suportate direct de către angajator, din fondul de salarii al firmei. Începând cu a șasea zi, banii sunt suportați din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate, deși angajatorul trebuie să îi avanseze angajatului și ulterior să îi deconteze de la CAS.
Indemnizația primită de angajat este supusă unor taxe specifice, inclusiv impozitul pe venit de 10% și contribuția pentru pensii de 25%. De asemenea, pentru codurile de boală obișnuite, se aplică și contribuția la sănătate de 10%. Scutire de plata CASS beneficiază doar anumite categorii, cum ar fi concediile medicale pentru afecțiuni grave, de tip oncologice, TBC, HIV/SIDA, urgențe chirurgicale, sau cele destinate maternității și îngrijirii copilului bolnav.
Sistemul de decontare obligă firmele să depună dosare complete pentru recuperarea banilor avansați de la CAS. Chiar dacă termenul legal de decontare este adesea depășit de autorități, angajatorii rămân obligați să plătească banii angajaților în ziua obișnuită de salariu. Această procedură asigură continuitatea veniturilor angajaților, indiferent de momentul în care statul returnează sumele restante către companiile care au efectuat plata inițială.
În cadrul sistemului de asigurări sociale din România, decontarea sumelor de către autorități este un proces administrativ complex care implică relația dintre angajator și Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. Această structură de finanțare asigură faptul că, deși firmele au rolul de a avansa sumele pentru zilele de absență, responsabilitatea finală pentru plata indemnizațiilor de la a șasea zi revine statului prin intermediul caselor de asigurări de sănătate.