Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Horațiu Moldovan, propune implementarea unui proiect-pilot de bugetare multianuală a instituției. Această măsură vizează obținerea unei predictibilități financiare în ceea ce privește finanțarea spitalelor și a medicamentelor, două capitole care absorb cea mai mare parte din cheltuielile sistemului de sănătate. Fără această schimbare, Horațiu Moldovan avertizează că stabilitatea financiară a unităților sanitare și a farmaciilor este grav pusă în pericol.
Un aspect critic vizează modul în care sunt acoperite costurile cu personalul în spitale. Horațiu Moldovan a subliniat că, dacă Parlamentul nu votează în maximum un an includerea influențelor salariale în tarifele contractate de spitale, majoritatea unităților medicale vor avea arierate și își vor închide porțile. În prezent, influențele salariale pentru spitalele publice sunt estimate la aproximativ 16,9 miliarde lei pentru anul 2025, o sumă care depășește decontările de 14,87 miliarde lei pentru serviciile medicale.
Propunerea de modificare a mecanismului de decontare presupune ca CNAS să plătească, prin tariful pentru fiecare serviciu medical, și costul suplimentar al salariilor. Această abordare ar înlocui transferurile actuale, care cresc odată cu salariile și numărul de angajați, chiar dacă numărul de pacienți tratați scade. Prin această reformă, prețul unui caz tratat ar deveni mai mare, integrând direct forța de muncă în costul serviciului medical prestat.
În ceea ce privește sectorul farmaceutic, președintele CNAS solicită o reformă a mecanismului de stabilire a prețurilor și de rambursare a medicamentelor. În prezent, lista de așteptare pentru introducerea unor medicamente pe lista celor compensate și gratuite depășește 1.100 de zile. Horațiu Moldovan a declarat că, dacă se păstrează actualul mecanism de pricing și rambursare, perioada de așteptare nu va putea fi scurtată, ceea ce ar putea duce la închiderea farmaciilor.
Sistemul de sănătate din România se confruntă cu o dependență majoră de o singură sursă de finanțare, reprezentată de asigurările sociale de sănătate. Din acest motiv, este necesară regândirea pachetului de servicii medicale de bază și definirea unui al treilea pachet de servicii. Horațiu Moldovan susține că instituția are nevoie de competiție pe acest al treilea pachet, pentru a asigura o acoperire mai eficientă a nevoilor populației.
România ocupă ultimul loc în Uniunea Europeană în ceea ce privește cheltuielile cu sănătatea pe cap de locuitor. Această poziție reflectă dificultățile de finanțare ale sistemului public, care depinde în mare măsură de contribuțiile de asigurări sociale de sănătate pentru a acoperi serviciile medicale și medicamentele oferite cetățenilor.