Un pensionar din Gorj a obținut o decizie judecătorească definitivă prin care va primi restituirea sumelor plătite pentru o operație medicală de înaltă tehnologie. După un proces care a durat aproximativ trei ani, Curtea de Apel Craiova a decis ca Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Gorj să deconteze costurile unei intervenții cu robotul chirurgical Da Vinci. Suma totală, care include și actualizările necesare, va ajunge la aproape 110.000 de lei.
Bărbatul, care are peste 70 de ani, a fost diagnosticat în anul 2023 cu o tumoră renală. Medicul urolog i-a recomandat o intervenție chirurgicală utilizând robotul Da Vinci, însă această tehnologie nu era disponibilă în spitalele din Gorj sau din regiunea Olteniei. Din acest motiv, pacientul a fost nevoit să apeleze la o clinică privată din Cluj pentru a beneficia de această metodă de tratament.
Intervenția chirurgicală a reprezentat un cost de aproximativ 73.000 de lei pentru pensionar, sumă pe care a reușit să o strângă cu ajutorul familiei și al persoanelor apropiate. Avocatul pacientului a explicat că, la momentul respectiv, astfel de operații robotice erau disponibile doar în câteva clinici private din România și nu erau decontate de sistemul public de asigurări de sănătate. Pacientul a ales metoda recomandată de medic pentru a evita riscurile aferente unei operații clasice.
Deși prima instanță a respins inițial solicitarea de recuperare a banilor, argumentând că nu exista un precedent pentru decontarea unei chirugii robotice de tip premium, Curtea de Apel a schimbat decizia. Avocatul a precizat că, prin această hotărâre, suma de 72.000 de lei a fost actualizată cu dobânzi, inflație și cheltuieli de judecată. Aceasta este prima hotărâre identificată prin care un pacient obține restituirea integrală pentru o operație robotică efectuată la o clinică privată.
Directorul Casei Județene de Asigurări de Sănătate Gorj a confirmat că instituția va respecta decizia instanței. Aceasta va solicita Casei Naționale de Asigurări de Sănătate fondurile necesare pentru a efectua plata către pacient. Procesul a evidențiat dificultatea accesului la tehnologii medicale de ultimă generație în cadrul sistemului public de sănătate, forțând pacienții să apeleze la resurse proprii pentru tratamente specifice.
În sistemul de asigurări de sănătate din România, decontarea serviciilor medicale este reglementată prin contracte între clinici și instituțiile de asigurări. Când un pacient apelează la servicii care nu sunt incluse în pachetul de bază decontat sau la clinici private fără contract, costurile rămân de obicei în sarcina acestuia. Acest caz juridic stabilește un precedent important pentru situațiile în care tehnologia medicală avansată este necesară pentru salvarea vieții.